O plano odontológico deve cobrir, no mínimo, o rol odontológico da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), a lista de cobertura obrigatória dos planos de 1999 em diante ou adaptados à lei: consultas, radiografias, limpeza, restaurações, canal, tratamento de gengiva, extrações e algumas coroas. Aparelho, implante, prótese removível, ponte e clareamento não estão no rol e dependem do contrato.
O que o plano odontológico cobre, procedimento por procedimento?
No mínimo, tudo o que o rol da ANS, a lista de cobertura obrigatória, traz para a segmentação odontológica, o nome que a norma dá à cobertura do dentista (RN 465/2021, art. 22). A lei fixa a base: consultas e exames pedidos pelo dentista, prevenção, restaurações, tratamento de canal e cirurgias pequenas, feitas sem internação e sem anestesia geral (Lei 9.656/1998, art. 12, IV). O rol vale para os planos contratados de 1999 em diante ou adaptados à lei, e a lei o chama de referência básica da cobertura (RN 465/2021, art. 1º; Lei 9.656/1998, art. 10, § 12).
Na versão dos anexos lida para este guia, o Anexo I da RN 465/2021, a resolução normativa da ANS que traz o rol, lista 140 itens na segmentação odontológica, 27 deles com diretriz de utilização. Itens com diretriz de utilização têm cobertura obrigatória nas condições que a ANS define para cada um (RN 465/2021, art. 3º, II). A ANS publica os anexos da RN 465/2021 na página “Atualização do Rol de Procedimentos”, e o Anexo I começa com a lista das resoluções que o alteraram, com a data em que cada uma passou a valer; uma inclusão recente pode ainda não estar nesses arquivos.
Os principais itens, e os que ficam fora do rol:
| Procedimento | Está no rol da segmentação odontológica? |
|---|---|
| Consulta, inclusive a inicial e a de urgência, e tratamento da dor de dente aguda | Sim |
| Radiografias: periapical, interproximal, oclusal, panorâmica e levantamento radiográfico completo | Sim |
| Limpeza (profilaxia), flúor e controle e remoção da placa bacteriana | Sim |
| Selante | Sim, com diretriz |
| Restauração em resina, em amálgama ou em ionômero de vidro, e faceta direta em resina | Sim |
| Tratamento de canal, no dente permanente e no de leite, e retratamento no permanente | Sim |
| Tratamento de gengiva: raspagem, gengivectomia, cirurgia periodontal e enxerto gengival | Sim |
| Extração de dente permanente ou de leite, de raiz residual e de dente incluso ou semi-incluso, o que não nasceu ou nasceu só em parte | Sim |
| Extração indicada pelo ortodontista | Sim, mas o aparelho, não |
| Coroa provisória; coroa de aço, acetato ou policarbonato; coroa total de cerômero ou metálica; núcleo; restauração metálica fundida | Sim, com diretriz |
| Biópsia de boca, lábio, língua, glândula salivar, mandíbula ou maxila | Sim, com diretriz |
| Reimplante, com contenção, do dente que saiu inteiro do lugar (avulsionado) | Sim |
| Tomografia da mandíbula e da maxila | Não; está no rol das segmentações ambulatorial e hospitalar do plano de saúde |
| Aparelho ortodôntico, com a instalação e a manutenção | Não; depende do contrato |
| Implante dentário e prótese sobre implante | Não; depende do contrato |
| Prótese removível, parcial ou total (a dentadura), e ponte | Não; depende do contrato |
| Coroa ou faceta de porcelana ou de cerâmica e lente de contato dental | Não; depende do contrato |
| Clareamento | Não; depende do contrato |
Aparelho ortodôntico, implante dentário, prótese removível, parcial ou total (a dentadura), ponte e clareamento não estão no rol da segmentação odontológica (RN 465/2021, Anexo I). A operadora pode oferecer cobertura maior que a obrigatória, por iniciativa dela ou no contrato (RN 465/2021, art. 2º). A urgência e a emergência têm cobertura obrigatória, com regras próprias (art. 22, § 3º). Cirurgia bucomaxilofacial, na boca, nos maxilares ou na face, que precise de internação não é coberta pelo plano odontológico: é do plano de saúde com internação (art. 22, § 1º). Se um procedimento do rol odontológico precisar ser feito no hospital por necessidade clínica, o plano odontológico deve cobrir só os materiais odontológicos e os honorários desse procedimento (art. 22, § 2º). Nesse caso, o plano de saúde com segmentação hospitalar, se você tiver um, deve cobrir a estrutura do hospital, com a equipe, os exames, os medicamentos e os anestésicos da internação, mas não os honorários do dentista nem os materiais odontológicos (RN 465/2021, art. 19, IX e § 1º, II).
A tomografia da mandíbula e da maxila está no rol só nas segmentações ambulatorial e hospitalar do plano de saúde, e não na odontológica (RN 465/2021, Anexo I). No plano de saúde com segmentação ambulatorial, ela tem cobertura obrigatória também quando o pedido é do dentista e o exame é necessário ao diagnóstico, ao tratamento ou ao prognóstico odontológico (RN 465/2021, arts. 4º, I, 6º, § 1º, II, e 18, II). No plano só hospitalar, essa cobertura vale na internação e nos procedimentos ligados à continuidade dela, como os exames pré-cirúrgicos (art. 19, caput e X). A mesma norma diz que procedimentos ou rotinas vinculados à realização de um procedimento não coberto são parte integrante dele, sem obrigação de cobertura (art. 11, parágrafo único). Se o exame for pedido para um tratamento sem cobertura obrigatória, como o implante, confirme com a operadora do plano de saúde, antes de fazê-lo, se ela o cobre.
Qual o melhor plano dental que cobre tudo?
Não existe um melhor para todos, e nenhum plano dental, o mesmo que plano odontológico, é obrigado a cobrir tudo: a cobertura obrigatória é a do rol da segmentação odontológica, e o que passa dele depende do contrato (RN 465/2021, arts. 2º e 22). Fora do rol e do contrato, a cobertura deve ser autorizada com cinco requisitos juntos, que o Supremo Tribunal Federal (STF) fixou em 2025, numa ação direta de inconstitucionalidade (Lei 9.656/1998, art. 10, § 13, com a interpretação do STF na ADI 7.265); o guia do rol da ANS explica cada um. Se um tratamento fora do rol cumpre os requisitos no seu caso é avaliação do seu dentista e, se houver disputa, de um advogado.
“Completo” e “que cobre tudo” são nomes usados no mercado, e não na norma: o que vale é a lista de procedimentos do contrato. Para comparar, ponha lado a lado o que cada contrato acrescenta ao rol, a carência (o tempo de espera depois da contratação para usar cada cobertura), a coparticipação (a parte que você paga a cada procedimento, se houver), os dentistas da rede e a área em que o plano atende.
Guia de como escolher plano odontológico
Qual o melhor plano odontológico que cobre implante?
Não existe um melhor para todos: o implante dentário não está no rol da segmentação odontológica e depende do contrato de cada plano, que pode cobrir mais que o rol (RN 465/2021, art. 2º e Anexo I). O item do rol com nome parecido é outro: o reimplante, com contenção, do dente que saiu inteiro do lugar, o dente avulsionado (RN 465/2021, Anexo I).
Entre os planos que trazem o implante no contrato, compare:
- o que a cobertura inclui: só a cirurgia do implante ou também a prótese sobre ele, os exames de imagem e o enxerto ósseo, quando forem necessários;
- a carência do implante, que o contrato precisa trazer com clareza (Lei 9.656/1998, art. 16, III);
- os limites e a coparticipação, se houver (art. 16, VIII);
- os dentistas da rede que fazem implante, na área em que o plano atende;
- o reembolso para dentista de fora da rede, se o contrato tiver.
Qual plano odontológico cobre aparelho e manutenção?
Cobre aparelho o plano que o traz no contrato: o aparelho ortodôntico não está no rol da segmentação odontológica, e a cobertura dele, com a instalação e a manutenção, depende do contrato de cada plano (RN 465/2021, art. 2º e Anexo I). O rol cobre a extração de dente indicada pelo ortodontista, mas não o aparelho.
No contrato, veja se a cobertura inclui a documentação ortodôntica (os exames do planejamento), a instalação e a manutenção, que tipos de aparelho ela alcança, a carência e a coparticipação, e se há ortodontistas na rede do produto perto de você.
Qual plano odontológico cobre prótese dentária?
Todo plano odontológico de 1999 em diante, ou adaptado à lei, deve cobrir as próteses unitárias do rol, nas condições da diretriz de cada uma, explicadas na pergunta seguinte: a coroa provisória, a coroa de aço, acetato ou policarbonato, a coroa total de cerômero (um material da cor do dente), a coroa total metálica, o núcleo e a restauração metálica fundida, as quatro últimas com a peça protética (RN 465/2021, Anexos I e II).
A prótese removível, parcial ou total, a ponte, a prótese sobre implante e a coroa ou a faceta de porcelana ou de cerâmica não estão no rol e dependem do contrato. Se você precisa de uma delas, confira na lista de procedimentos de cada opção o tipo de prótese e o material que ela cobre.
Quando o plano odontológico cobre coroa, núcleo, selante e biópsia?
Quando o caso cumpre a diretriz de utilização do item, os critérios do Anexo II da RN 465/2021, com a indicação do dentista que atende você (RN 465/2021, art. 3º, II, e Anexo II). Nas coroas e na restauração metálica fundida, a diretriz fala do dente que não pode ser reconstruído “por meio direto”, isto é, com a restauração feita direto na boca, como a de resina, sem peça feita fora dela.
| Item do rol | Cobertura obrigatória quando |
|---|---|
| Selante | É procedimento preventivo nas fóssulas e fissuras, as pequenas depressões e os sulcos da superfície do dente, ou restaurador minimamente invasivo, no dente de leite ou no permanente (diretriz 80) |
| Coroa de aço, acetato ou policarbonato | O dente de leite não pode ser reconstruído por meio direto, ou o dente permanente é de paciente não cooperativo ou de difícil manejo (diretriz 89) |
| Coroa provisória, com ou sem pino | É provisória, no dente permanente que não pode ser reconstruído por meio direto (diretriz 90) |
| Coroa total de cerômero, com a peça | O dente permanente da frente, incisivo ou canino, não pode ser reconstruído por meio direto (diretriz 92) |
| Coroa total metálica, com a peça | O dente permanente de trás, pré-molar ou molar, não pode ser reconstruído por meio direto nem com restauração metálica fundida (diretriz 93) |
| Núcleo metálico fundido ou pré-fabricado, com a peça | O dente permanente já teve tratamento de canal (diretriz 94) |
| Restauração metálica fundida, com a peça | O dente permanente de trás tem 3 ou mais faces comprometidas e não pode ser reconstruído por meio direto, ou tem comprometida uma cúspide funcional, uma das pontas do dente que se apoiam no dente oposto quando você morde, qualquer que seja o número de faces (diretriz 95) |
| Biópsia de boca, lábio, língua, glândula salivar, mandíbula ou maxila | A extensão e as características da lesão, e, na boca, na glândula salivar, na mandíbula e na maxila, também a localização, permitem fazer o procedimento em ambulatório, sem internação (diretrizes 81 a 85) |
As diretrizes 78 a 101 do Anexo II são todas de itens da segmentação odontológica. Também têm diretriz, entre outros, a aplicação de cariostático no dente de leite, para interromper a atividade da cárie, o tratamento restaurador atraumático, uma restauração feita só com instrumentos manuais, e o condicionamento do paciente não cooperativo ou de difícil manejo, com cobertura mínima de 3 sessões por ano (Anexo II, diretrizes 79, 100 e 86).
Qual o melhor plano dental que cobre tudo sem carência?
Não existe um melhor para todos, e nenhum plano é obrigado a dispensar a carência fora dos casos que a norma prevê. Carência é o período em que você já paga a mensalidade, mas ainda não tem acesso a certas coberturas (RN 438/2018, art. 2º, II). Os prazos máximos são os da lei (Lei 9.656/1998, art. 12, V):
| Situação | Carência máxima |
|---|---|
| Urgência e emergência | 24 horas |
| Demais casos, como canal ou restauração fora da urgência e da emergência | 180 dias |
| Aparelho, implante, prótese removível e o que mais o contrato acrescentar ao rol | A do contrato, até 180 dias |
O contrato precisa trazer os prazos com clareza e pode fixar prazos menores (Lei 9.656/1998, arts. 12, V, e 16, III). Fora dos casos de dispensa da norma, carência menor é oferta da operadora, e vale o prazo escrito no contrato (Lei 9.656/1998, art. 16, III). Os casos em que a norma dispensa a carência estão na página de plano odontológico.
Como saber se o plano odontológico cobre aparelho, implante ou prótese?
Pelo contrato: ele deve indicar com clareza os eventos cobertos e excluídos, os prazos de carência e a coparticipação, se houver (Lei 9.656/1998, art. 16, III, VI e VIII). No plano individual ou familiar, a lei manda entregar ao titular, na inscrição, cópia do contrato, do regulamento ou das condições gerais e um material explicativo em linguagem simples e precisa (art. 16, parágrafo único).
Para o que está no rol, a consulta “Verificar cobertura de plano”, no site da ANS, mostra se um procedimento faz parte da cobertura obrigatória; a ANS avisa que os procedimentos aprovados para entrar no rol podem levar alguns dias para aparecer nela. O guia do rol da ANS explica como consultar.
Como a ACM ajuda
Comparamos as opções de várias operadoras e mostramos, lado a lado, o que cada uma cobre, a rede e o preço estimado. Recomendamos uma opção e dizemos por quê. Na cotação, mostramos os prazos de carência de cada opção lado a lado e dizemos qual atende o seu caso, e por quê. Depois da contratação, acompanhamos a inclusão de dependentes, o reajuste e a renovação. Se o plano negar um atendimento, conferimos o contrato com você.
Na cotação, pedimos o tipo de contrato ou o número de vidas, as faixas de idade, a cidade e o contato; não pedimos data de nascimento nem dado de saúde. Atendemos o Brasil todo, por WhatsApp, telefone, e-mail e videochamada.
A cotação é gratuita.
Perguntas frequentes
O plano odontológico da empresa cobre o mesmo?
No mínimo, sim: a cobertura mínima do rol é a mesma no plano individual ou familiar, no coletivo empresarial e no coletivo por adesão (RN 465/2021, art. 14). O contrato de cada um pode acrescentar itens, e mudam quem contrata, a carência, o reajuste e as regras de rescisão.
Quanto custa um plano odontológico que cobre implante?
Depende do produto e de quem entra: cada operadora tem a sua tabela, e a cobertura além do rol, como a de implante, costuma pesar na mensalidade. O que pesa no preço está na página de plano odontológico. Na cotação, todo valor é estimativa, com data, e depende da aceitação da operadora.
Algum plano cobre lente de contato dental?
Pode cobrir, se o contrato a incluir: a lente de contato dental não está no rol, que traz a faceta direta em resina, e não a faceta ou a coroa de porcelana ou de cerâmica (RN 465/2021, art. 2º e Anexo I).
A cotação tem custo?
Não. A cotação é gratuita.
Fontes: Lei 9.656/1998, arts. 10, 12 e 16, na compilação oficial publicada pelo Senado (https://legis.senado.leg.br/norma/551532/publicacao/34619726); RN 465/2021, arts. 1º, 2º, 3º, 4º, 6º, 11, 14, 18, 19 e 22, no site da ANS (https://www.ans.gov.br/index2.php?option=com_legislacao&view=legislacao&task=TextoLei&format=raw&id=4033), com o Anexo I e o Anexo II na versão da RN 682/2026, diretrizes 78 a 101, na página “Atualização do Rol de Procedimentos” da ANS, relidos em 14/11/2026 (https://www.gov.br/ans/pt-br/acesso-a-informacao/participacao-da-sociedade/atualizacao-do-rol-de-procedimentos/Anexo_I_Rol_2021RN_465.2021_RN682.2026.pdf e https://www.gov.br/ans/pt-br/acesso-a-informacao/participacao-da-sociedade/atualizacao-do-rol-de-procedimentos/Anexo_II_DUT_2021_RN_465.2021_RN682.2026.pdf); RN 438/2018, art. 2º, no portal de legislação da ANS (https://componentes-portal.ans.gov.br/link/legislacao/14697); STF, ADI 7.265, julgada em 18/09/2025, ementa e teses no LexML (https://www.lexml.gov.br/urn/urn:lex:br:supremo.tribunal.federal;plenario:acordao;adi:2025-09-18;7265-6514968); ANS, consulta “Verificar cobertura de plano” (https://www.ans.gov.br/ROL-web/). Consultadas no texto oficial em 08/11/2026.